• Icon 01

    Существует целый ряд эффективных препаратов, которые позволяют сдерживать течение ВИЧ-инфекции. Как они действуют?

    Вирус иммунодефицита человека, попадая в кровь, вызывает болезнь – ВИЧ-инфекцию, которая может приводить к развитию СПИДа. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. ВИЧ-инфекция пока полностью неизлечима. Но сейчас существует много эффективных препаратов, которые позволяют сдерживать течение болезни, а значит, ВИЧ-положительный может жить нормальной, полноценной жизнью. Как же действуют эти лекарства?

    ВИЧ проникает в клетки и начинает активно в них размножаться. Вирус поражает различные клетки, но преимущественно это СD4-лимфоциты – незаменимый компонент иммунной системы. Проникая в клетку вирус встраивает информацию о себе в ее генетический материал. Таким образом зараженная клетка используется вирусом для его собственного воспроизводства. Процесс размножения вируса вскоре истощает СD4клетку в результате чего она разрушается и гибнет, а вышедшие из нее вирусы поражают новые клетки иммунной системы.

    К сожалению, пока не существует лекарств или процедур, которые способны полностью уничтожить вирус или вывести его из организма.. Однако принимая противовирусные препараты можно подавлять размножение вируса в организме и снизить его негативное влияние на иммунную систему. Современные препараты способны подарить человеку полноценную и долгую жизнь – при условии, что лечение начато вовремя и проводится правильно.

    Антиретровирусная терапия

    Поскольку ВИЧ относится к ретровирусам, лекарства против него называют антиретровирусными препаратами (АРВ-препараты), а саму терапию – антиретровирусной терапией (АРТ) или высокоактивной антиретровирусной терапией – ВААРТ.

    Препараты против ВИЧ подразделяются на группы в зависимости от механизма их действия на вирус.

    Препараты, мешающие вирусу прикрепиться к поверхности клетки, и проникнуть в нее называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния.

    Препараты, мешающие вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные и ненуклеозидные.

    Выделяется группа лекарств подавляющих работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы

    При первых попытках лечить ВИЧ-инфекцию применяли один препарат. Однако позже выяснилось, что есть еще более эффективный способ: комбинированная терапия. Это одновременный прием трех или четырех препаратов с разными механизмами. Это делается для того, чтобы терапия подавляла вирус на всех этапах его жизнедеятельности и была наиболее эффективной. Именно применение комбинированной терапии позволяет контролировать течение ВИЧ-инфекции. Для этого важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к специалистам центров профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и строго выполнять рекомендации лечащего врача.

  • Icon 02

    Профилактика

    Профилактика ВИЧ-инфекции должна быть направлена на снижение индивидуального риска заражения. К счастью пути инфицирования вирусом досконально изучены. Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование.

     

    Алгоритм действий при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями

    (СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»)
    • в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
    • при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
    • при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта
    • слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
    • при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
    • как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ;
    • при отключении воды для обработки кожи и слизистых использовать 0,9% раствор хлорида натрия;
    • в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо;
    • обследование на ВИЧ проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА;
    • пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
    • Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов;
    • Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика;
    • незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения (его заместителю или вышестоящему руководителю) или дежурному врачу;
    • следует составить Акт о несчастном случае на производстве и заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
    • при получении  у пациента положительных результатов на ВГВ: медработнику, ранее не привитому против вирусного гепатита В, проводится вакцинация по эпидемиологическим показаниям в сроки 0 – 1 - 2 -  12 месяцев. Одновременно с первой прививкой следует ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 6-8МЕ/кг
    • медицинский персонал, подвергшийся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными геатитами В и С находятся под наблюдением врача-инфекциониста по месту жительства в течение 12 месяцев с обязательным обследованием на наличие маркеров ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С – по схеме: 0 - 1,5мес. - 3мес. - 6мес.- 12месяцев.
    • пострадавшего медработника предупреждают, что он может послужить источником ВИЧ-инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ, в том числе половым партнерам,  и отказ от донорства.

    Плановая профилактика ВИЧ среди медицинского персонала

    Медицинским специалистам приходится часто контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. Какие меры профилактики ВИЧ им нужно соблюдать?

    Специальная одежда

    При выполнении всех медицинских манипуляций медицинский работник должен надевать халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости – очки или защитные щитки), сменную обувь.

    Проведение манипуляций

    Выполняя процедуры и манипуляции, при которых есть риск контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пациента, необходимо использовать двойные резиновые перчатки. При повреждении перчатки её нужно сразу же заменить на новую. Снятые резиновые перчатки повторно использовать нельзя. В процессе манипуляций перчатки обрабатывают 70% раствором спирта или другими дезинфицирующими жидкостями. После снятия перчаток руки нужно тщательно вымыть с мылом.
    Если у медицинского работника на руках есть раны, экссудативные поражения кожи или явления мокнущего дерматита – он должен быть отстранён от проведения медицинских манипуляций и от общения с пациентами – до полного выздоровления. В случае, когда это невозможно, все места повреждений должны быть заклеены лейкопластырем или закрыты напальчником.
    Нужно соблюдать осторожность при работе с колющими и режущими инструментами – с иглами, скальпелями и другими.

    Дезинфекция помещений

    Для очищения рабочих столов в конце рабочего дня их поверхность нужно обработать дезинфицирующими средствами. При загрязнении кровью или другими биологическими жидкостями поверхность нужно обработать немедленно.
    При попадании крови или биологических жидкостей на пол, стены или другие предметы, места загрязнения нужно залить дезинфицирующим раствором, а затем – протереть смоченной в нём тряпкой.