Правила подготовки к диагностическим исследованиям

 

                      1.      Анализ крови

       Рекомендуется сдавать кровь на исследование в утренние часы.
       Кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – запрещаются. Можно пить воду.
       Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
· для общего анализа крови не менее 3-х часов;
· для биохимического анализа крови желательно не принимать пищу в течение  12-14 часов.
       За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить.
       Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки.
Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения.
       Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
       Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
       Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
       Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований
рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных
лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения
показателей.

2. Анализ мочи

        Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

        Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

       Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

       Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи.

3. Анализ кала

       За 2-3 дня до исследования следует избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Нельзя исследовать кал сразу после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.

      Для кала необходимо подготовить чистую емкость. Содержимое
утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в
течение 2-х часов.

4. Ультразвуковые исследования

Подготовка к УЗИ брюшной полости


· За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету,
исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике
(сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб,
бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия.
· Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого
промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты
(например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1
таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
· УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если
исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
· Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
· Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов желудочно – кишечного тракта.


Подготовка к УЗИ органов малого таза

· Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не
мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной
жидкости за 1 час до процедуры
.

 

Критерии доступности и качества медицинской помощи 

Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей.

 

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи

N п/п

Наименование показателя (индикатора)

Единица измерения

Значение индикатора

2018 год

2019 год

2020 год

1. Критерии качества медицинской помощи

1.1.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

82,3

82,5

82,7

 

городского населения

75,7

75,9

76,1

 

сельского населения

80,5

80,6

80,8

1.2.

Смертность населения

число умерших на 1000 человек населения

9,5

9,5

9,5

 

городского населения

9,6

9,56

9,55

 

сельского населения

 

9,8

9,75

9,75

1.3.

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

439,1

438,9

437,45

1.4.

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

%

38,19

38,01

37,8

1.5.

Материнская смертность

на 100 тыс. родившихся живыми

25,0

24,5

24,0

1.6.

Младенческая смертность

на 1000 родившихся живыми

6,8

6,7

6,6

 

городского населения

5,7

5,6

5,58

 

сельского населения

7,8

7,7

7,62

1.7.

Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года

%

9,5

9,5

9,1

1.8.

Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

143,3

131,5

128,5

1.9.

Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет

%

16,5

16,3

16,0

1.10.

Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет

на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста

65,0

62,0

60,2

1.11.

Доля умерших в возрасте от 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет

%

16,9

16,8

16,7

1.12.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете

процентов

55,4

55,9

56,0

1.13.

Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года

%

1,7

1,7

1,7

1.14.

Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве случаев онкологических заболеваний в течение года

%

40,9

41,5

42,2

1.15.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

31,96

32,93

33,0

1.16.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

22,0

23,0

23,0

1.17.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда

процентов

30,0

32,0

35,0

1.18.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

на 100 пациентов

8,0

9,0

9,5

1.19.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

41,0

42,0

43,0

1.20.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом

процентов

1,3

1,5

1,7

1.21.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц на 1000 человек населения

0,54

0,36

0,29

2. Критерии доступности медицинской помощи

2.1.

Обеспеченность населения врачами (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

40,0

39,9

39,8

2.1.1

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

26,2

26,2

26,2

2.1.2

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

10,2

10,0

9,8

2.2.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (включая городское и сельское население), в том числе:

человек на 10 тыс. населения

100,3

100,3

100,5

2.2.1.

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

50,0

50,5

50,6

2.2.2.

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

44,0

43,5

43,5

2.3.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу

процентов

7,6

7,7

7,8

2.4.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу

процентов

2,7

2,8

2,9

2.5.

Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей

процентов

95,0

95,0

95,0

 

городского населения

95,0

95,0

95,0

 

сельского населения

90,0

90,0

90,0

2.6.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

5,3

5,5

5,6

2.7.

Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь

на 1000 человек сельского населения

247,2

243,8

241,0

2.8.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению

процентов

66,7

70,0

75,0

2.9.

Доля женщин, которым проведено экстрокорпоральной оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием

процентов

75,0

85,0

90,0

2.10.

Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов

процентов

0

0

0


Правила и сроки госпитализации 

       Гос­пи­тали­зация па­ци­ен­тов в ста­ци­онар­ные от­де­ления осу­щест­вля­ет­ся в сле­ду­ющих фор­мах:

•    пла­новая гос­пи­тали­зация (с 8.30 до 12.00, кро­ме суб­бо­ты и вос­кре­сенья);
•    по экс­трен­ным по­каза­ни­ям (круг­ло­суточ­но);
•    в по­ряд­ке пе­рево­да из дру­гих ЛПУ (круг­ло­суточ­но);
•    са­мос­то­ятель­ное об­ра­щение во взрослое инфекционное отделение с 8-00 до 15-00; в приемный покой детского инфекционного отделения круглосуточно.

1.    В слу­чае са­мос­то­ятель­но­го об­ра­щения граж­дан ли­бо дос­тавле­нии их в уч­режде­ние по экс­трен­ным по­каза­ни­ям, вра­чом при­ем­но­го от­де­ления ока­зыва­ет­ся не­об­хо­димая не­от­ложная и пер­вая ме­дицин­ская по­мощь, ре­ша­ет­ся воп­рос о не­об­хо­димос­ти гос­пи­тали­зации.

2.    В слу­чае об­ра­щения в ста­ци­онар па­ци­ен­та с ин­фекци­он­ным за­боле­вани­ем и ус­та­нов­ле­ния пер­вично­го ди­аг­но­за ин­фекци­он­но­го за­боле­вания или по­доз­ре­ния на та­ковое, па­ци­ент гос­пи­тали­зиру­ет­ся в ста­ци­онар. При от­ка­зе от гос­пи­тали­зации, ес­ли сос­то­яние па­ци­ен­та поз­во­ля­ет, он мо­жет быть от­прав­лен до­мой, при этом пе­реда­ет­ся ак­тивное из­ве­щение в по­лик­ли­нику по мес­ту жи­тель­ства. На ин­фекци­он­ных боль­ных по­да­ет­ся экс­трен­ное из­ве­щение в ФБУЗ "Центр ги­ги­ены и эпи­деми­оло­гии в Республике Калмыкия".

3.    В слу­чае от­ка­за па­ци­ен­та от гос­пи­тали­зации де­жур­ный врач ока­зыва­ет граж­да­нину не­об­хо­димую ме­дицин­скую по­мощь и в жур­на­ле при­ема па­ци­ен­тов и от­ка­зов в гос­пи­тали­зации де­ла­ет за­пись о сос­то­янии па­ци­ен­та, при­чинах от­ка­за в гос­пи­тали­зации и при­нятых ме­рах.

4.    Инос­тран­ным граж­да­нам в слу­чае воз­никно­вения сос­то­яний, пред­став­ля­ющих не­пос­редс­твен­ную уг­ро­зу жиз­ни или тре­бу­ющих сроч­но­го ме­дицин­ско­го вме­шатель­ства, ме­дицин­ская по­мощь ока­зыва­ет­ся в объ­еме, не­об­хо­димом для ус­тра­нения уг­ро­зы жиз­ни и (или) сня­тия ос­трой бо­ли, а так­же по эпи­деми­оло­гичес­ким по­каза­ни­ям.
Пос­ле вы­хода из ука­зан­ных сос­то­яний инос­тран­ным граж­да­нам, не име­ющим по­лиса обя­затель­но­го ме­дицин­ско­го стра­хова­ния (да­лее - ОМС), мо­жет быть ока­зана пла­новая ме­дицин­ская по­мощь на плат­ной ос­но­ве.

5.    Гос­пи­тали­зация па­ци­ен­тов за счет средств  ОМС осу­щест­вля­ет­ся при предъ­яв­ле­нии пас­порта, стра­хово­го по­лиса обя­затель­но­го ме­дицин­ско­го стра­хова­ния, в слу­чае его от­сутс­твия гос­пи­тали­зация про­водит­ся на плат­ной ос­но­ве, за ис­клю­чени­ем гос­пи­тали­зации в слу­чае воз­никно­вения сос­то­яний, пред­став­ля­ющих не­пос­редс­твен­ную уг­ро­зу жиз­ни или тре­бу­ющих сроч­но­го ме­дицин­ско­го вме­шатель­ства.
При от­сутс­твии по­лиса ОМС па­ци­ент впра­ве офор­мить его в со­от­ветс­твии с Фе­дераль­ным за­коном от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обя­затель­ном ме­дицин­ском стра­хова­нии в Рос­сий­ской Фе­дера­ции".

6.    Гос­пи­тали­зация па­ци­ен­тов мо­жет осу­щест­влять­ся за счет средств доб­ро­воль­но­го ме­дицин­ско­го стра­хова­ния (да­лее - ДМС) при на­личии до­гово­ра на ока­зание ме­дицин­ских ус­луг меж­ду стра­ховой ор­га­низа­ци­ей и учреждением. Ин­форма­ция о на­личии до­гово­ров, объ­емах и ви­дах ме­дицин­ской по­мощи па­ци­ен­там по ли­нии ДМС пре­дос­тавля­ет­ся в от­де­ления ра­бот­ни­ками планово – экономического отдела.

7.    При пла­новой гос­пи­тали­зации при се­бе не­об­хо­димо иметь сле­ду­ющие до­кумен­ты

- направление от врача поликлиники по месту жительства;

- паспорт или свидетельство о рождении;

- полис ОМС или ДМС;

- результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях;

- гарантийное письмо (направление) страховой организации в случае госпитализации по ДМС.

1.  Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию,  максимальный срок ожидания не может превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течение двух часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

В случаях, когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается госпитализация больного для наблюдения в профильное отделение до двадцати четырех часов. За этот период больному осуществляют полный объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.